从20岁到25岁 历经3次植皮手术 左腿反复溃烂的她靠这项检查终找到病因 视点
每日商报讯 从20岁到25岁，近5年的时间里，小燕（化名）的人生似乎与“青春洋溢”这个词毫无关系。从结婚生子到左小腿同一部位反复肿胀、溃烂，再到确诊系统性红斑狼疮，多次进行清创与植皮手术，一直往返医院的她，始终没搞明白自己到底得了什么病。今年2月，经人推荐，小燕来到了浙中医大二院（省新华医院）血管外科，令其没想到的是，一项左下肢静脉造影检查却找到了病因。
三次植皮手术后又复发 左腿比一个半右腿还粗
“都说孕妇腿肿是正常现象，生完腿就会消肿，但我只有右腿消了肿，左腿一直肿着，小腿还慢慢出现了溃烂。”2017年，青海人小燕顺利生子，同样在这一年，这位宝妈陷入到了不停治病的“循环”中。
(资料图片仅供参考)
2017年，在未明确病因的情况下在当地进行第一次植皮手术；2018年，进行清创手术，溃疡愈合。2019年-2021年，左腿持续肿胀、溃烂不断的她往返多地多家医院进行治疗。其间，“系统性红斑狼疮”曾被多位医生认定为“病因”。
2021年5月，小燕在杭州某医院再次进行了植皮手术，术后半年，左小腿再次溃烂，遂于2022年3月第三次植皮。“本以为历时4年，可算‘治愈’了，能好好照顾孩子、不用愧疚了，可今年年初左腿又变成了原来的样子，肿得已经超过一个半右腿大小了。”
超声指标正常 首次“静脉造影”终明确病因
今年2月底，小燕来到了省新华医院血管外科主任韩金刚的诊室。经查体与复查超声，韩金刚作出了判断——小燕左腿如“充了气”一般粗壮，高位静脉血管很可能有大问题。
“患者一直坚持服药，红斑狼疮处于稳定期，在超声报告正常的前提下，有必要进行造影检查，后来检查结果提示，她的左髂静脉基本闭塞，由于原本经左髂静脉回流到心脏的血液‘无路可走’，左髂静脉附近的微小血管被迫‘撑大’，导致造影影像中出现了很多本该看不到的‘侧枝’。”韩金刚称，从出现左腿肿胀、溃烂的症状起，这是该患者第一次进行“左静脉造影”检查。
在明确真正的病因后，医护团队立即于对小燕进行了“左髂静脉球囊扩张+支架植入术”，整个手术过程十分顺利，术后第二天，患者的左腿明显消肿，皮肤颜色明显变淡。术后换药时，小燕看着自己的创面感叹：“以前换药时创面都是黑黑的，从来没有像现在这样红红的。”
负责处理患者创面的主治医师杨晓霞称，在持续的抗菌、湿性的环境下，小燕的左小腿恢复良好，创面一天天在缩小。经过抗感染、消肿、溃疡处换药、中药内调等系列治疗后，目前，小燕的下肢溃烂已近痊愈，不久便可出院。
女性产后若单腿肿胀难消 须警惕血管类疾病
研究表明，怀孕中晚期的女性，随着体内子宫逐渐增大，子宫常常会压迫到下腔静脉（包括盆腔深处的髂静脉），导致下肢血液回流受阻，容易出现血栓或双腿肿胀的表现。
同时，考虑到系统性红斑狼疮病人同样会出现血管炎性溃疡，且在20岁-40岁的育龄女性群体中多发，如接诊医生经验不足，有可能会直接忽视掉“静脉狭窄”这一根源。
韩金刚称，髂静脉出现狭窄会严重影响动脉血液流速，并引起下肢静脉高压，促使腿部皮肤组织变性，而植皮治疗相当于“治标不治本”。“女性在生完孩子后，如果发现一只腿始终肿胀不消，超声等检查都正常、找不出病因，此时，最好再做个造影检查，在造影剂的帮助下，该检查可清楚看到人体动脉、静脉的总体情况，对诊断血管类疾病等具有很大的价值。”
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